科普新知 | 中老年男性频繁起夜，需警惕前“腺”危机！

人到中老年，各种疾病纷至沓来，高血压、糖尿病、冠心病常常出现在中老年朋友的身上，除了这些大家都耳熟能详的疾病外，中老年男性频繁起夜也是一个十分突出的问题。

随着年龄的增长，许多老年男性会出现不同程度的排尿异常，如尿频、尿急、尿不尽等，同时还会出现一个非常明显的改变，那就是夜尿次数明显增加。有的人每晚起夜2～3次，有的人甚至起夜10余次，上述这些症状严重影响到中老年男性朋友的睡眠，长此以往，生活质量明显下降。如果长期排尿不好甚至还会出现血尿、尿潴留等严重并发症。

哪些因素会导致中老年男性频繁起夜？出现这种情况应该怎么办？今天，由重庆市中医院泌尿外科医生杨兴智为大家揭开中老年男性频繁起夜的秘密！

▌频繁上厕所的因素有哪些？

首先我们需要搞清楚什么是尿频。正常成人白天排尿4～6次，夜间0～2次，超过正常次数就称为尿频。其实导致尿频的因素有很多，包括生理性因素，如饮水过多、寒冷天气地刺激、紧张的心理因素等，大家在考试前频繁上厕所就是这样的一种体验。病理性因素导致尿频也比较常见，如尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤以及尿路异物的存在等，当然还包括高血压、糖尿病以及某些药物如利尿剂的使用等都会导致尿频。

如果一个中老年男性频繁起夜尿，最常见的因素还是前列腺肥大，医学上我们称之为前列腺增生，前列腺是构成男性尿道的一部分，前列腺增生后就会压迫到尿道，从而让尿道变得相对狭窄。前列腺增生还会刺激膀胱，从而出现尿频现象，当排尿不通畅时，还会导致残余尿量的增多，导致每次排尿都无法排干净，这样尿频情况就会越来越严重。

▌前列腺到底是哪个“县”？

不知道你们有没有听到“前列县发盐，请问到哪里去领”这样的一个笑话，其实这也充分说明了很多人还不知道什么是前列腺。前列腺位于男同胞的盆腔内，类似于板栗的形状，正常前列腺的大小约为4cm×3cm×2cm，整个男性的后尿道从前列腺的中间穿过，前列腺包绕着整个后尿道，所以前列腺一旦生病就会影响到男性的排尿，同时前列腺还会影响到体内雄性激素的分泌，造成男性性能力低下，由于前列腺液是精液的重要组成部分，前列腺也会对男性的生育能力造成影响。

▌男性都会患上前列腺增生吗？

准确来说，一般男性都会患上前列腺增生症，随着年龄的增加，有的人症状轻微，有的人症状更为严重。但男性也有前列腺不增生的情况，那就是古代的太监。太监从小进入宫廷就会被阉割，阉割的部分主要是睾丸，而前列腺增生最主要的原因就是功能性睾丸的存在，太监从小就没有睾丸，睾丸正常功能缺失，睾酮不能正常生成，体内的雄性激素含量就会非常低，所以太监的前列腺是不会出现增生的。

▌前列腺增生有哪些表现？

前列腺增生会有不同的症状表现。早期，由于身体的代偿，中老年男性可能会不表现出相应的症状，常规的泌尿系超声检查可以发现前列腺增生的出现，随着前列腺体积的不断增加以及梗阻的不断加重，此时患者可表现出以下三大症状。

• 储尿期症状：该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

• 排尿期症状：该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。

• 排尿后症状：该期症状包括排尿不尽、尿后滴沥等。

▌前列腺增生有哪些危害？

前列腺增生后除了上面谈到的临床症状之外，如果不加以重视，往往会给中老年男性带来更为严重的并发症。

①反复血尿：血尿是前列腺黏膜上毛细血管充血以及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦导致，当膀胱收缩时可以引起镜下血尿或肉眼血尿。

②反复尿路感染：前列腺增生可导致残余尿量的增加，久而久之容易诱发尿路感染，甚至是反复尿路感染，尿中可有白细胞升高，或培养出细菌。

③膀胱结石的形成：前列腺增生导致排尿不畅，特别在有残余尿时，尿液在膀胱内停留时间延长，可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时，可出现尿线中断，排尿末疼痛，改变体位后方可排尿等表现。

④肾功能受损：肾功能损害多由于输尿管反流导致，患者常表现为双侧输尿管的全程扩张与肾积水，肾功能出现受损甚至出现尿毒症。因此，对中老年男性出现不明原因的肾功能不全症状时，应首先排除前列腺增生。

⑤其它症状：此外长期下尿路梗阻可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块，长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛等。

▌前列腺增生可以保守治疗吗？

前列腺增生属于一个进展性的疾病，简单来说就是症状会逐步加重，只是有的人进展缓慢，有的人进展较快，在疾病的早期没有任何症状的情况下，可以不用药物治疗，定期做到复查泌尿系超声或经直肠超声即可，当然也需要检查PSA指标排除前列腺肿瘤，当前列腺增生导致患者出现临床症状时，如果症状并不严重，是可以采取保守治疗的。不过药物需要长期服用，主治医师会根据你的前列腺大小，排尿情况选取合适的药物进行治疗，当前列腺增生严重影响到你的生活质量，甚至出现上述严重并发症时，就需要进入手术治疗阶段，如再行保守治疗不但不能取得想要的效果，往往还会带来更大的危害！

▌微创治疗前列腺增生，让你畅快排尿！

前列腺增生症的手术治疗早已进入到微创时代，且微创的手术方式方法很多，如前列腺电切术、前列腺剜除术、前列腺激光气化术、前列腺水囊扩张术、前列腺内支架等。目前主流的手术方式还是前列腺电切术和前列腺激光气化术。我院较早开展前列腺微创手术，目前已累计手术数千例，在国内更是较早开展了激光手术。

手术前

手术中

手术后

激光手术具有更加安全、出血少等优点，尤其适合基础疾病多，全身情况差的老年患者。通过微创手术的治疗，解决了广大中老年男性患者的排尿问题，让排尿更为通畅，减少患者频繁起夜的尴尬局面，让中老年男性的晚年生活过得更有质量，更为精彩！

科室简介

重庆市中医院（重庆市第一人民医院）泌尿外科成立于1981年，2013年9月整体搬迁至南桥寺院部。经过近几年的大力发展，全科在硬件设备、人员结构、技术水平、中医特色等方面均取得了长足发展，成为集临床、教学、科研为一体的重庆市重点泌尿外科。目前全科共有医护人员31人，医师12人，护士18人，专业技师1人。其中主任医师4人，副主任医师3人，主治医师5人。科室实际开放床位52张，设有泌尿外科门诊、男科门诊、门诊手术室、精液分析室、尿动力学检查室、微创腔镜室及体外冲击波碎石中心等。科室年门诊量2万人次，门诊及病房手术总量在3000余例。目前承担重庆市卫健委、重庆市科委课题6项，院内课题1项，参编著作1部，发表专业文章30余篇。

全科拥有多套先进的泌尿男科诊断及治疗设备，包括德国WOLF膀胱尿道镜、电切镜、输尿管镜、经皮肾镜，德国KARL STORZ气化电切镜、输尿管软镜，司迈等离子电切系统，美国1470激光治疗机，惠康体外冲击波碎石机，瑞士EMS气压弹道碎石机，德国德尔格呼吸机，科医人钬激光能量系统，巨鲨高清监视系统，康基腹腔镜设备，强生Harmonic超声刀，维信前列腺短波微波治疗仪、尿动力学检测仪，伟力彩色精子质量检测仪及联特中药熏蒸床等先进医疗设备，擅长多种泌尿系统及生殖系统疾病的诊断和治疗。

门诊地址：南桥寺院部A幢门诊3楼泌尿男科

咨询电话：[phone]

医师简介

 

熊  伟

主任医师  泌尿外科副主任

从医二十余年。中国中医男科常务委员，重庆市男科结石学会副主任委员，市中医男科学会副主任委员，市妇幼卫生学会性学会副主任委员，重庆市中西医泌尿学会专委会委员。擅长泌尿系结石的微创手术，男性不育及前列腺炎的中医治疗，尤其在硬性输尿管镜，软性输尿管镜及经皮肾镜治疗泌尿系结石有很高的造谐。发表SCI，CSCD及核心期刊20余篇。

 

王  铀

主任医师

现任中国中西医结合学会泌尿外科分会全国委员、重庆市泌尿外科专委会委员、重庆市中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员、重庆市性学会性医学专委会委员等职务。从事泌尿外科专业工作30余年，擅长泌尿系统常见病、疑难病的诊断及治疗，特别在前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤的诊断及治疗方面有独到的见解及造诣，率先在国内及重庆市开展前列腺绿激光汽化术，已成功完成2000余例。主持多项卫生局基金课题，先后在国家及省市级学术期刊上发表论文数十篇。

 

杨兴智

中西医结合主治医师

男科学硕士，2011年毕业于成都中医药大学七年制中西医结合专业，2020年到北京大学第一医院男科中心进修。现参研课题5项，发表学术论文18篇，参编著作2部，现任中国中西医结合学会男科专业委员会青年委员，重庆市医学会生殖医学专委会青年委员，重庆市中医药学会男科专业委员会委员兼秘书。擅长中西医结合治疗泌尿生殖系感染、泌尿系结石、顽固性血精、前列腺疾病、男性不育、无精症、男性勃起功能障碍、早泄及性传播疾病等。开展输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺PVP术、显微精索静脉结扎术、显微输精管吻合术、显微输精管附睾吻合术、显微睾丸取精术、精囊镜诊治技术、阴茎延长增粗术、阴茎弯曲矫形术等手术。

文稿：杨兴智

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：熊   伟 林贤梅 庄文革

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